Economus Família

Matéria divulgada no site do Economus:


O Economus, enquanto operadora de planos de saúde de autogestão está sujeito à regulação e fiscalização de órgãos internos e externos de controle.

As consultorias contratadas para realizar: o diagnóstico na área da saúde do Economus e a auditoria nas demonstrações contábeis evidenciaram que o regime de custeio adotado pelo Economus para os Planos PLUS e PLUS II - Tabela de Faixa Etária não apresenta conformidade com o que determina o artigo 21 da RN 195/09 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): “Não poderá haver distinção ao valor da contraprestação pecuniária entre os beneficiários que vierem a ser incluídos no contrato e os a ele vinculados”.

Dessa maneira, se faz necessária a adoção de medidas corretivas que visem solucionar as desconformidades apontadas pelas referidas consultorias.

Por outro lado, observa-se que no grupo de autossustentáveis ocorre acúmulo de despesas médico-hospitalares na faixa etária acima de 59 anos, dado o envelhecimento desta população, gerando desequilíbrio financeiro, exigindo-se a aplicação de reajustes anuais previstos nos Regulamentos dos Planos de Saúde, os quais elevariam as mensalidades a patamares fora do padrão do mercado de assistência à saúde.

Por esta razão, o Economus buscou alternativa que resultasse na aprovação, pela ANS, de um novo plano de saúde dada a impossibilidade legal de se manterem os beneficiários da faixa etária (autossustentáveis) nos planos citados e, também, pela busca da manutenção de equilíbrio financeiro que viabilize a continuidade de atendimento assistencial.

Nesse sentido, em fevereiro de 2014, mediante aprovação do Conselho Deliberativo, o Economus criou e registrou junto à ANS um novo plano de assistência à saúde denominado ECONOMUS FAMÍLIA, que além de contemplar o atual grupo de contribuição por faixa etária, permite a inclusão de novos beneficiários, como filhos, pais, irmãos e familiares de até 3º grau do Titular Participante do Economus, conforme Regulamento do Plano.


Abaixo, o comparativo dos novos valores do faixa etária e a tabela do ECONOMUS FAMÍLIA:

DISTRIBUIÇÃO POR FAIXA ETÁRIA	FAIXA ETÁRIA*	ECONOMUS FAMÍLIA
De 00 a 18 anos	R$ 324,51	R$ 265,48
De 19 a 23 anos	R$ 405,66	R$ 270,79
De 24 a 28 anos	R$ 507,08	R$ 287,04
De 29 a 33 anos	R$ 633,88	R$ 376,02
De 34 a 38 anos	R$ 792,28	R$ 402,35
De 39 a 43 anos	R$ 990,42	R$ 450,63
De 44 a 48 anos	R$ 1.238,01	R$ 653,41
De 49 a 53 anos	R$ 1.439,74	R$ 744,89
De 54 a 58 anos	R$ 1.674,52	R$ 953,46
De 59 anos ou mais	R$ 1.947,10	R$1.592,27

*Valores que seriam praticados caso não houvesse a extinção da modalidade faixa etária.



Dessa maneira, informamos que a partir de 01/07/2014 todos os atuais beneficiários do faixa etária estarão no ECONOMUS FAMÍLIA sem nenhum prejuízo de cobertura e recontagem de carência.

Mais ainda, o ECONOMUS FAMÍLIA é um plano de pré-pagamento que não tem coparticipação na utilização. Para os atuais beneficiários, a data de vencimento continua sendo o mesmo dia 25, e os boletos com vencimento em 25/07/2014 serão emitidos de forma individualizada, isto é, cada beneficiário com seu respectivo boleto.

Para que a sua transição seja tranquila, o Economus enviará em breve o novo número de sua carteirinha do ECONOMUS FAMÍLIA, o qual também será informado no próprio boleto individual com vencimento 25/07/2014. Caso já tenha marcada uma consulta médica, exame ou até mesmo uma internação, durante a transição, a antiga carteirinha do PLUS e PLUS II poderá ser utilizada provisoriamente e em substituição até o recebimento do seu novo número do ECONOMUS FAMÍLIA.

Após esta fase de transição no mês de julho, o Economus fará o recadastramento dos beneficiários transferidos do grupo de contribuição por faixa etária do PLUS e PLUS II ao ECONOMUS FAMÍLIA, quando também poderão ser feitas solicitações tais como: mudança de cobrança por boleto para débito em conta, dentre outras, buscando obter um cadastro mais completo que permita atendê-los cada vez melhor.

No entanto, caso não seja do seu interesse permanecer neste novo plano – ECONOMUS FAMÍLIA – o seu cancelamento deve ser solicitado por meio do site www.economus.com.br até 09/07/2014, alertando-o de que o grupo de contribuição faixa etária encerrou-se em 01/07/2014.

Caso tenha alguma dúvida sobre o ECONOMUS FAMÍLIA, ligue para a Central de Atendimento 0800-014-7000 ou envie e-mail para familia@economus.com.br.

Fonte: www.economus.com.br