Saúde Caixa lança programa de reembolso de medicamentos de
uso contínuo
A medida é destinada aos
aposentados, especialmente, fazendo parte do programa aproximadamente 50
medicamentos. A inclusão de novos fármacos será feita de forma gradual, de
acordo com a conclusão de estudos em andamento.
No ofício à Fenacef, a GN
de Plano de Saúde e Ambiência Corporativa esclarece que os percentuais de
reembolso serão de 50%, 80% e 100%, respectivamente, com base na patologia
indicada no relatório médico. O limite anual de reembolso está estimado em R$
4.800, descolado, portanto, do limite anual de co-participação nas despesas
médicas, exceto para neoplasia maligna (câncer), que não possui essa limite
anual.
Farão jus ao reembolso os
beneficiários cadastrados no programa e cujas patologias constem na lista de
cobertura de medicamentos do Saúde Caixa. É preciso, no entanto, como etapa
fundamental neste início do processo, demonstrar interesse em participar do
programa, encaminhando relatório médico que comprove a patologia e a
necessidade da medicação especial de uso contínuo para a Gipes de vinculação, a
quem caberá fazer o cadastramento no aplicativo após avaliação e enquadramento
da patologia.
No caso dos aposentados, a
solicitação de reembolso e o recibo/nota fiscal deverão ser encaminhados para a
Cepes, que se encarregará de analisar de acordo com as regras definidas pelo
Saúde Caixa, cadastrando em seguida no aplicativo. Caberá à Cepes deferir ou
indeferir o pedido de reembolso.
Os empregados ativos, ao
solicitar o reembolso, devem acessar o AutoSC, a partir de 27 de agosto, e
clicar no link "Reembolso - Pedido". Se o beneficiário estiver
inscrito no programa, o sistema permitirá o cadastramento do processo de
reembolso de medicamentos.
Com essas medidas, segundo
a GN de Plano de Saúde e Ambiência Corporativa, o Saúde Caixa pretende atender
solicitações antigas dos beneficiários que têm um alto custo com aquisição de
medicamentos, com o propósito de assegurar uma maior qualidade de vida.
Fonte: Fenae Net
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